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你的卵巢健康吗? AMH检测了解你的生育力!

2021-11-13 15:33:31 围观 : 0 次 0 评论
你的卵巢健康吗? AMH检测了解你的生育力!

知名妇产科诊所生殖中心创办人暨执行长台湾试管婴儿之父曾启瑞医师与知名妇产科诊所生殖中心主治医师李怡萱医师

母亲节最好的礼物就是子女。根据美国中央情报局推测 ,台湾生育率为全球最後一名。虽在台湾普遍女性没有及早生育的准备,然提早确保卵子库存量与品质,却能替日後生育能力及早做准备。

一名28岁年轻女性前来门诊检测,抽血发现AMH指数竟然只剩下 0.5,吓得担心自己卵巢库存不足会影响生育,决定透过冻卵保护生育力。知名妇产科诊所生殖中心曾启瑞医师与李怡萱医师鼓励,女性定期做AMH筛检,只需18分钟即可准确检测自己的卵子库存量,检测快速方便,若有任何生育规划考量,建议透过冻卵预先保存卵子,以留住日後的生育机会。

女35岁後AMH快速下降 数值过低应谘询医师生育规划

AMH抗穆勒氏荷尔蒙(Anti-mullerian Hormone)是用以检视卵子库存数量的检测指标。李怡萱医师指出,抗穆勒氏荷尔蒙是由卵巢内原始的卵母细胞所分泌,代表女性平均的卵子库存量。医师形容AMH指数好比「银行的存款」,可了解卵巢的库存状态及生育力,像是三十岁多女性若AMH<1ng/ml代表指数偏低,如果检测发现数值太低,医师建议积极规划冻卵。

临床研究发现,AMH指数与卵巢中的滤泡数目呈现线性关系,台湾试管婴儿之父曾启瑞医师分析,卵子数量从一出生其实就会开始递减,只是女性从13岁至25岁的下降速度缓慢,「但35岁後就拉警报,卵子数量会急速下降,年纪越大耗损越大,AMH数值也会下降越快,直到数值为0代表进入更年期。」而AMH正常数值会随着年纪增长而下降,建议透过检测准确评估卵巢的功能。

AMH指数过低恐酿癌 过高可能为多囊性卵巢症候群

AMH指数太高太低都代表卵巢的异常,AMH指数过高会抑制排卵,例如多囊性卵巢症候群是因为长期无法正常排卵的缘故,增加心血管疾病、子宫内膜癌、肥胖、不孕症等风险;AMH指数过低则代表怀孕的机率较低,临床上可以当作卵巢早衰的指标。

不过,造成AMH指数过低或是卵巢早衰的原因多,曾启瑞医师举例,像是化学治疗虽能杀掉癌细胞,却也攻击了小卵泡,所以化疗後的女性AMH数值过低,常见乳癌患者月经不来了;另外戴奥辛、塑化剂、开刀等都是卵巢早衰的危险因子,卵巢早衰恐提高甲状腺、免疫疾病等并发症。 

AMH判断生育力精准度高达九成 误差小稳定性高

曾启瑞医师表示,现在检测卵巢的项目主要有FSH(促卵泡激素)、AFC(基础窦状卵泡总数)、Inhibin(抑制素)、AMH(抗穆勒氏管荷尔蒙)四种检测,以AMH精准度最高,据分析精准度高达九成。

医师解释,因为AMH检测是一种直接性指标(direct biomarkers),AMH由小卵泡分泌,基础滤泡数量决定分泌剂量,不受月经周期等影响,可於任何时间检测,数值相对稳定;相对FSH是间接性指标(indirect markers),平时受到月经周期或怀孕等起伏,通常安排在月经第三天检测,另外FSH由脑部的脑垂体分泌,医师说,脑垂体与卵巢没有直接关系,特别是FSH的浓度在更年期会上升,因此在检查上无法提供肯定的答案,准确度约有七成。

定期检测AMH 掌握卵巢健康   

李怡萱医师强调,多囊性卵巢症候群与卵巢早衰都有可能以无月经症状来表现,甚至卵巢库存量不足也未必有症状,直到抽血才意外发现。李怡萱医师进一步强调,多囊性卵巢症候群是新陈代谢内分泌的症候群,其症状异质性很高,只要符合慢性不排卵、高雄性素血症、超音波上有多囊性卵巢型态(平均每个切面超过12颗小滤泡) 这三项符合两个即可确诊;至於根据欧洲生殖医学会,卵巢早衰是指40岁以下的女性,超过4个月没有月经、FSH连续两次超过40ng/ml、抽血检验雌激素低,三项符合即可诊断。

曾启瑞和李怡萱两位医师呼吁,女性可将AMH检测列入每年健康检查的重要项目,只需18分钟就知道自己的卵子库存量及生育力,若是检测发现卵子库存不足,千万别沮丧,还是有自然怀孕机会,建议积极冻卵保存生育力。

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