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高阶Level 3胎儿磁振造影和研修医师培训计画 为胎儿异常把关

2022-04-01 15:59:19 围观 : 0 次 0 评论
高阶Level 3胎儿磁振造影和研修医师培训计画 为胎儿异常把关

胎儿影像学检查,可以分成Level 1, 2, 3三个层级。

台湾胎儿医学振兴会於2021年7月推出「胎儿磁振造影研修医师培训计画」,拟逐年培训有志发展胎儿磁振造影的年轻放射科医师,由专长胎儿磁振造影的台北荣总放射部郭万佑医师、李函叡医师指导,以建立训练制度,让胎儿磁振造影能成为新兴的专长,让有需要Level 3 胎儿影像学诊断的孕妇,能普遍得到高品质的诊断服务。台北荣总荣科医学影像中心同年七月起亦同步推出定位在Level 3 的胎儿磁振造影,来为胎儿异常把关。

胎儿影像学检查 分三等级  

胎儿影像学检查,可以分成Level 1, 2, 3三个层级。常规产检的超音波检查属於Level 1,胎儿颈部透明带筛检、子癫前症筛检、早期及中期胎儿结构检查(俗称高层次超音波)属於Level 2,当发现胎儿异常时,进阶的胎儿都卜勒血流检查、照会相关科别(如由小儿心脏科医师执行胎儿心脏超音波)、或安排胎儿磁振造影及多学科会议,则属於Level 3。Level 3检查判读能力的养成不易,却是振兴胎儿医学所必须,本研修医师培训计划的目的即在回应民众对高阶诊断能力的期待。

Level 3胎儿磁振造影 强大诊断工具  

北荣荣科影像中心负责Level 3胎儿磁振造影的李函叡医师表示,台北荣总於1999年由郭万佑医师使用超快速磁振造影术诊断胎儿异常,首开台湾风气之先,至今已发展20多年,虽然知道的人并不多,并不普及,但却是强大的诊断工具。如果能将胎儿影像学检查区分成Level 1, 2, 3 级,并和妇产科医师密切合作,由胎儿磁振造影担任Level 3的任务,是很合适的定位。    

李医师表示,如果产前超音波发现有异常,或是因孕妇过度肥胖、羊水过少、或胎儿姿势无法配合能难以用超音波检查者,都可以考虑安排Level 3胎儿磁振造影。此外,磁振造影於诊断植入性胎盘亦有优势。

不过,由於解像力的限制,胎儿磁振造影以妊娠满18周後再安排为佳。这个检查和X-光检查或电脑断层检查不一样,是没有游离性辐射线的,所以在孕期接受检查并没有特别的危害。

胎儿磁振造影可能会使用1.5T或3.0T的机器。T是Tesla(特斯拉),是磁场大小的单位,和超音波相比,磁振造影的软组织对比更好,可以把胎儿的深层构造,尤其是脑部中枢神经系统看得更清楚。3.0T和1.5T磁振造影检查相比,解析度更好,能够把很小的构造看得更清楚,成像的速度也更快。因此,北荣荣科影像中心即是以3.0T的机器执行Level 3的胎儿磁振造影。

一般而言,检查的时间大约是30-40分钟左右。孕妇只要放轻松躺在检查台上,不会施打对比剂,也不会使用麻醉剂或镇静剂。目前是仅接受医师转介的自费Level 3 胎儿检查。

『胎儿磁振造影研修医师培训计划』目前招募放射科第三年以上住院医师,意者请洽台湾胎儿医学振兴会秘书长崔艾湄博士 (aimei.tsui@fetalmedicine.tw, (02) 66041785)

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