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心脏瓣膜异常导致心衰竭恐致命 修补手术有这些选择

2021-11-09 18:43:11 围观 : 0 次 0 评论
颜至谦医师 ▲心脏问题千万不可轻忽,现有伤口较小的微创内视镜手术为心脏修补手术的其中1种选择。因此,若有严重二尖瓣脱垂的问题,应掌握黄金治疗期治疗,以免日後发生憾事。(图/颜至谦医师提供)

【本站 李蔚萱/桃园报导】日前刘真因心脏病手术而逝世的消息震惊大众,其病症是因主动脉瓣膜狭窄所导致。国军桃园总医院心脏血管外科科主任颜至谦医师表示,人的心脏有4个瓣膜,而常见的「二尖瓣脱垂」问题,是指二尖瓣的瓣膜较肥厚、松弛,严重者瓣膜无法紧闭,使部分血液在左心室收缩时,逆流回左心房。


颜至谦特别说明,别轻忽心脏逆流,心脏逆流有如沉默炸弹!患者平时不会有感觉,但等到发现身体不适,如:易喘、胸闷、呼吸困难时,通常已病情严重,根据临床发现,重度二尖瓣膜闭锁不全患者,约3到5年会演变成心脏衰竭而致命。因此颜至谦强调,二尖瓣脱垂患者应定期追踪检查,中重度患者则需考虑手术治疗,若延误治疗黄金期,即使将瓣膜修补好,心脏功能恐怕也永久受损。


颜至谦举例,他曾收治过1名70岁女性患者,行动易喘且反覆肺积水。考量到患者年纪,如若选择传统的开胸手术,会在胸口留下约20至25公分长的伤口,术後复原期较长,对患者体力损耗较大,是对年长者的一大负担。再加上考虑其先天性失聪且文盲,担心术後复健沟通不易,故施以微创内视镜手术,术後1周即可返家。


另有1名30多岁男性青年,是家中唯一经济支柱,需尽快回到工作岗位。传统恢复期长的开胸手术就不适合此患者,考虑到术後复原时间的长短,最後该患者选择恢复期短的微创手术。术後此2人皆恢复良好。


颜至谦说明,所谓的「微创内视镜手术」,是其中1种修补心脏瓣膜手术。相较传统开胸手术需将胸骨锯开,会有1道20至25公分从颈部延伸到腹部的胸口;「微创内视镜手术」是在肋骨间横切1道10公分伤口,女性可将伤口隐藏於乳房下缘。手术时间约6小时,由於伤口小,可减少患者疼痛并缩短复原期。但因伤口小,医师视野受限,故有一定风险且难度高,须由经验丰富且技术纯熟的医师操刀才有保障。曾有肺伤害或胸腔手术者,恐有肺沾黏现象,会影响手术视野,这类患者就不适用此手术。


▲传统的开胸手术(左)是从颈部延伸到腹部切1道约20至25公分的伤口;微创内视镜手术(右)是在肋骨间横切1道10公分伤口。(图/本站制作)


颜至谦最後提醒,心脏病患者往往因症状不严重而轻忽,瓣膜疾病透过心脏超音波即可检查,筛检率高,但手术比率却很低。因此民众切勿讳疾忌医,拖延病情致恶化,届时不仅提高手术风险,也降低术後复原能力。患者术後应控制三高,勿抽菸饮酒,维持血液畅通,并定期追踪检测。


【NOW Talk】颜至谦医师:现任/国军桃园总医院心脏血管外科科主任。颜医师一直长期关注社区发展平衡,所以致力於无偿宣传基础医学讲座,与老人共餐辅导。如果有需要者可联系,皆为无偿。


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