心脏瓣膜异常导致心衰竭恐致命 修补手术有这些选择
▲心脏问题千万不可轻忽，现有伤口较小的微创内视镜手术为心脏修补手术的其中1种选择。因此，若有严重二尖瓣脱垂的问题，应掌握黄金治疗期治疗，以免日後发生憾事。（图／颜至谦医师提供）
【本站 李蔚萱／桃园报导】日前刘真因心脏病手术而逝世的消息震惊大众，其病症是因主动脉瓣膜狭窄所导致。国军桃园总医院心脏血管外科科主任颜至谦医师表示，人的心脏有4个瓣膜，而常见的「二尖瓣脱垂」问题，是指二尖瓣的瓣膜较肥厚、松弛，严重者瓣膜无法紧闭，使部分血液在左心室收缩时，逆流回左心房。
颜至谦特别说明，别轻忽心脏逆流，心脏逆流有如沉默炸弹！患者平时不会有感觉，但等到发现身体不适，如：易喘、胸闷、呼吸困难时，通常已病情严重，根据临床发现，重度二尖瓣膜闭锁不全患者，约3到5年会演变成心脏衰竭而致命。因此颜至谦强调，二尖瓣脱垂患者应定期追踪检查，中重度患者则需考虑手术治疗，若延误治疗黄金期，即使将瓣膜修补好，心脏功能恐怕也永久受损。
颜至谦举例，他曾收治过1名70岁女性患者，行动易喘且反覆肺积水。考量到患者年纪，如若选择传统的开胸手术，会在胸口留下约20至25公分长的伤口，术後复原期较长，对患者体力损耗较大，是对年长者的一大负担。再加上考虑其先天性失聪且文盲，担心术後复健沟通不易，故施以微创内视镜手术，术後1周即可返家。
另有1名30多岁男性青年，是家中唯一经济支柱，需尽快回到工作岗位。传统恢复期长的开胸手术就不适合此患者，考虑到术後复原时间的长短，最後该患者选择恢复期短的微创手术。术後此2人皆恢复良好。
颜至谦说明，所谓的「微创内视镜手术」，是其中1种修补心脏瓣膜手术。相较传统开胸手术需将胸骨锯开，会有1道20至25公分从颈部延伸到腹部的胸口；「微创内视镜手术」是在肋骨间横切1道10公分伤口，女性可将伤口隐藏於乳房下缘。手术时间约6小时，由於伤口小，可减少患者疼痛并缩短复原期。但因伤口小，医师视野受限，故有一定风险且难度高，须由经验丰富且技术纯熟的医师操刀才有保障。曾有肺伤害或胸腔手术者，恐有肺沾黏现象，会影响手术视野，这类患者就不适用此手术。
▲传统的开胸手术（左）是从颈部延伸到腹部切1道约20至25公分的伤口；微创内视镜手术（右）是在肋骨间横切1道10公分伤口。（图／本站制作）
颜至谦最後提醒，心脏病患者往往因症状不严重而轻忽，瓣膜疾病透过心脏超音波即可检查，筛检率高，但手术比率却很低。因此民众切勿讳疾忌医，拖延病情致恶化，届时不仅提高手术风险，也降低术後复原能力。患者术後应控制三高，勿抽菸饮酒，维持血液畅通，并定期追踪检测。
【NOW Talk】颜至谦医师：现任／国军桃园总医院心脏血管外科科主任。颜医师一直长期关注社区发展平衡，所以致力於无偿宣传基础医学讲座，与老人共餐辅导。如果有需要者可联系，皆为无偿。
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