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心搏过缓严重恐猝死 无导线心脏节律器监心跳可预防

2021-11-09 18:42:57 围观 : 0 次 0 评论
心跳 ▲蔡维中医师说明,如果因心跳过慢而导致身体出现不舒服的症状,相较於服用心律不整的药物,植入心脏调节器会是比较安全的治疗方法。(图/ingimage)

【本站 编辑部/整理报导】一般成年人的心跳速度约莫每分钟60到100下,若心跳速度小於每分钟60下,称为「心搏过缓」。


高雄医学大学附设中和纪念医院心脏内科蔡维中医师指出,心跳速度较慢,1分钟心跳小於60下时,不一定代表有健康问题。有些人於深层睡眠时,心脏会跳的比较慢。有些年轻人或训练有素的运动员其心肺功能较好,休息时的心跳小於1分钟60下,心输出量也能满足身体需求。


但是,当1个人心搏过缓时,出现头晕、无力等不适,代表心脏没办法推动足够的含氧血到身体各处,使大脑与其他身体器官没有获得足够氧气、养分,便需要赶紧就医。


心搏过缓的原因有这些 有些与心脏无关


蔡维中医师表示,导致心跳过慢的原因很多种,有些是心脏本身的原因,有些是心脏以外的因素。


心脏本身的原因,例如老化、心肌梗塞、心肌发炎、心肌损伤、先天性心脏病等,由於心脏的传导系统受影响,使得心跳速度变慢。利用心电图可以区辨心搏过缓的各种型态,包括窦性心搏过缓(sinus bradycardia)、窦房传导阻滞(sinoatrial block)、房室传导阻滞(atrioventricular block)等。


▲蔡维中医师指出,造成心搏过缓的原因有很多种。(图/照护线上提供)


心脏以外的因素,包括血液中的电解质不平衡、甲状腺机能低下、药物等。经常被疏忽的睡眠呼吸中止症也可能导致心搏过缓。


就医时,医师会安排一系列检查,详细评估,尝试找出心跳过慢的主要原因,再针对病因拟定治疗策略。


心搏过缓可能导致中风 严重甚至有猝死风险


蔡维中医师解释,心跳速度愈慢,心输出量愈低,可能让人觉得头晕、头痛、全身无力,甚至有种好像快要昏厥的感觉。心搏过缓的患者容易感到喘不过气、呼吸困难、胸闷、胸痛,运动耐受度较差,做点活动就会感到非常疲惫。


由於血液供应较差,脑部功能亦会受到影响,患者容易神智恍惚,注意力较差,记忆力减退,忘东忘西。脑部灌流不足,还会增加中风的危险。


▲若因心跳过缓而造成以上这些症状时,建议尽快就医。(图/照护线上提供)


蔡维中医师强调,心搏过缓患者可能面临到最危险的状况就是猝死。严重心律不整发作时常让人措手不及,若未能及时救治,会在几分钟内死亡。如果曾经出现心跳过慢相关症状,务必尽快就医,才能及早预防。


心搏过缓该怎麽办? 可选择安装心脏节律器


蔡维中医师说明道,首先我们会评估心跳过慢的状况是否需要处理,若心跳较慢,但没有任何不适,日常活动完全不受影响,便无需介入;若患者出现心输出量不足的症状,便需要赶紧治疗。


的确有药物能够刺激心跳加速,但是使用这些药物可能会出现心律不整的副作用,而有安全上的疑虑。随着医疗科技的进步,比较安全的方法是使用植入式心脏节律器。


心脏节律器可以持续监测心律,若侦测到心跳过慢时,就会发出讯号,刺激心肌收缩,维持稳定的心跳。


传统心脏节律器包括节律器、电极导线两部分,医师会用针穿刺锁骨下静脉,再将电极导线放入右心房、右心室。调整好电极导线的位置後,医师会在胸前做一个五公分左右的伤口,然後将节律器放入皮下固定。确认节律器可正常运作後,便能缝合伤口。


因为有连结导线,所以术後1个月内要避免手臂的剧烈活动,不要提重物,以免移动到导线。放在皮下的心脏节律器也得小心照顾,不可拍打、撞击。


▲传统心脏节律器与无导线心脏节律器的比较。(图/照护线上提供)


蔡维中医师说,新型无导线心脏节律器是个类似胶囊的装置,胶囊里有节律器和电极。医师会在局部麻醉的状态下,从患者鼠蹊部的股静脉穿刺,放入导管,在X光透视的辅助下,进入右心房、右心室。无导线心脏节律器的一端有勾勾,可以直接固定在心肌上。测试完成确认节律器可以正常运作後,便能移除导管,关闭鼠蹊部的小伤口。


传统心脏节律器可用於单腔室、双腔室的节律,而无导线心脏节律器只可用於单腔室的节律。


安装传统心脏节律器时,需要穿刺锁骨下静脉,这个步骤可能出现气胸、血胸等并发症,发生机率约百分之一。安装无导线心脏节律器是经由股静脉进入,就不会有这样的风险。


▲安装无导线节律器的步骤。(图/照护线上提供)


无导线心脏节律器直接固定在心脏里,没有导线,患者的手臂活动不受影响,也不会衍生传统心脏节律器可能有的囊袋导线相关并发症。


蔡维中医师回忆,曾经遇过1位年纪较大的患者,因为心搏过缓需要植入心脏节律器。原本计画替他安装传统心脏节律器,不过检查起来发现他的锁骨下静脉比较狭窄,倘若再放入电极导线,可能阻塞血管、影响静脉回流,而衍生其他并发症。与家属讨论过後,决定替老先生放置无导线心脏节律器。手术顺利完成後,老先生的症状改善,也有不错的生活品质。


心脏节律器日常保养重点 定期追踪回诊也很重要


蔡维中医师提醒,无论是传统心脏节律器或是无导线心脏节律器都要注意,日常生活中要远离强磁场、手机不能放在胸前口袋、操作手机至少要距离心脏15公分以上、不要使用具有磁性的饰品或枕头。


▲心脏节律器的日常保养重点。(图/照护线上提供)


患者若是要出国或遇到金属探测器,务必告知安检人员,不要太靠近金属探测器。就医时请主动告知医护人员,最好能随身携带心脏节律器的身分证,方便确认型号及相关设定。


一般家用电器如微波炉、电风扇、吹风机、收音机等,在正常状况下并不会影响心脏节律器的运作。


安装植入式心脏节律器後,都会请患者定期回诊,了解症状是否改善,并检查节律器的状况。只要把调整仪放在胸前的节律器上,或是靠近心脏位置,就能利用无线传输进行检测。初期会请患者3个月回诊,状况稳定後每半年回诊,即使没有症状也要定期追踪喔!(图文提供/照护线上)


▲蔡维中医师最後提醒,安装无导线心脏节律器的患者即使平日无症状,也要定期回诊追踪。(图/照护线上提供)


【本文由「照护线上」授权转载,原文出处:预防心跳过慢、猝死的胶囊,无导线心脏节律器


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