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有主动脉剥离病史乱用抗生素恐猝死 氟喹诺酮类要小心

2021-11-15 18:41:45 围观 : 0 次 0 评论
有主动脉剥离病史乱用抗生素恐猝死 氟喹诺酮类要小心 ▲具有主动脉剥离病史,服用抗生素要特别小心,特别是氟喹诺酮类,会增加死亡或主动脉手术风险1.5至2倍。(图/本站制作;图片来源/ingimage)

林口长庚心脏外科教授陈绍纬医师表示,主动脉疾病包括主动脉瘤及主动脉剥离,致死率非常高,常要及时紧急手术治疗挽救生命,但主动脉剥离患者用药安全没有完整研究与指引,长庚研究团队在健保资料库中31,570名主动脉瘤或主动脉剥离患者研究,发现口服抗生素氟喹诺酮类(FQ)抗生素有很大危险。

陈绍纬持续说明,主动脉剥离患者使用氟喹诺酮类(FQ)抗生素,会增加死亡或主动脉手术风险1.5至2倍,美国FDA也在2018年提出警语,建议高危险族群必须谨慎使用此类抗生素,以避免发生罕见但严重的副作用。

陈绍纬也说,就目前研究结果来看,氟喹诺酮(FQ)抗生素确实有可能增加主动脉疾病患者的风险,然而增加的风险并不高,病患不需要恐慌。他建议在轻微感染时,除非是已无替代性抗生素的状况下,氟喹诺酮不应在主动脉疾病患者优先使用,但若在严重感染情况下,氟喹诺酮仍是治疗选择之一。

陈绍纬说明,主动脉是将心脏血液输送到全身的大血管,结构包含内、中、外3层,当内层有破裂使血液跑到中层及外层之间,血流便会将主动脉撕裂剥离成两个腔室,造成主动脉剥离,发病时常会造成剧烈胸痛,若不幸血液从假腔破出,主动脉便破裂大量出血,是猝死常见的原因之一。

陈绍纬说明,国内主动脉剥离的发生率约每年10万分5到10,每年有近2千人发病。主动脉剥离分为A型及B型,A型需紧急开胸手术进行人工血管置换,若不手术80至90%的病人会死亡,病发初期每小时约1%的死亡率,B型则大部分可以用药物控制,如有并发症可用新技术主动脉支架来治疗。

陈绍纬提醒,有主动脉疾病的病患,不论是否已经接受过手术治疗,或是未经手术的慢性主动脉疾病患者,长期都有可能进展恶化。患者仍应规律至心脏外科门诊追踪检查,并按时服药与严格控制血压。此外应特别注意自身用药安全,非必要不建议使用氟喹诺酮类抗生素。

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